Дисплазия - Блог

Формирование и развитие ТБС

No comments

Тазобедренный сустав формируется у детей в утробе матери и длится в течение первого года жизни.

Ткани тазобедренного сустава закладываются у плода на шестой неделе его развития. У эмбриона в два месяца формируется подвижность в сочленении. Внутриутробный период и период первого года жизни человека ─ самые важные для развития тазобедренного сустава. На сроке беременности 3-5 месяцев формируются ядра окостенения, то есть формирование костной ткани тазобедренного сустава, к моменту рождения доношенного ребенка ядро окостенения имеет диаметр 3-6 миллиметров. У детей с дисплазией тбс и вывихами ядра могут отсутствовать и появиться лишь к двум годам.

У грудничка сустав представлен хрящом, вертлужная впадина, головка бедренной кости, часть шейки бедренной кости имеет в основном хрящевую структуру. У родившихся младенцев вертлужная впадина имеет овальную форму, неглубокая, в нее вмещается всего треть головки кости бедра. Головка бедренной кости удерживается в вертлужной впадине за счет связочного аппарата и натяжения суставной капсулы.

В первый год жизни происходит стабилизация тазобедренного сустава, угол наклона вертлужной впадины уменьшается, шейка бедренной кости окостеневает, происходит центрация головки сустава, связочный аппарат укрепляется.

С 4-6 месяцев активно формируются ядра окостенения. К 5-6 годам у ребенка ядро окостенения увеличивается примерно в десять раз. К 14-17 годам происходит замена хряща костью. Шейка бедра растет до 18-20 лет за счет хрящевых зон. У взрослого человека рост кости бедра заканчивается, хрящ полностью заменен костью.

Если сустав развился неправильно, то головка бедренной кости не может удержаться в суставной впадине, и тогда констатируется дисплазия тбс.

Подробнее в отдельной статье: дисплазия суставов.

Причины развития дисплазии тбс у детей

В утром матери сустав может сформироваться неправильно по множеству различных причин, поэтому все они перечислены далее: генетические причины (25-30%), крупный плод, маловодие, многоплодная беременность, тазовое, поперечное, ягодичное предлежание плода, нарушение процессов обмена матери, нехватка витаминов у матери, особенно кальция и фосфора, йода, железа, витаминов Е и группы В, эндокринные нарушения во время беременности, гинекологические проблемы матери, гормональные нарушения (много прогестерона в поздние сроки беременности, фактор особенно важен для девочек), вирусные и инфекционные болезни матери, внутриутробное обвитие пуповиной, многоплодная беременность, поперечное положение плода, неправильное питание и вредные привычки матери, ранний токсикоз, поздний токсикоз, пороки сердца, нарушения работы сердечно-сосудистой системы, преждевременные роды, неблагоприятная экология, недоразвитие позвоночника, спинного мозга, повышенный тонус матки, ограничивающий подвижность плода в конце срока беременности.

Степени дисплазии тбс

Дисплазия тбс у детей может быть выражена в разной степени. Предвывих (1 степень) характеризуется патологией только вертлужной впадиной, бедренная кость не смещена, но патология определяется клинически и рентгенологически. Подвывих (2 степень) отличается смещением бедренной кости, часть которой остается в вертлужной впадине. Врожденный вывих (3 степень) дисплазии тбс характеризуется расположением головки бедренной кости вне вертлужной впадины.

При нормально развитом суставе ножки малыша хорошо отводятся в стороны, имеют одинаковую длину, не имеют ограничения, характерно одинаковое количество складочек на ножках.

При подвывихе отведение бедра с патологией ограничено, при сформированном вывихе ограничение выражено сильно. При наличии каких-то симптомов дисплазии тбс стоит провести тщательную диагностику.

Диагностика дисплазии тбс у детей

Диагностикой заболевания являются рентгенологические исследования, плановые ультразвуковые исследования. УЗИ обычно делают в три месяца, рентген можно сделать непосредственно в роддоме, если возникли хоть какие-то подозрения на дисплазию тбс.

Лечение дисплазии тем эффективней, чем раньше начато. Сегодня успешно применяют такие средства, как шина Кошля (способствует центрации головки сустава, фиксирует бедра в разведенном состоянии, но дает малышу возможность активных движений в бедренных суставах), Стремена Павлика (тканевый грудной бандаж, способствует центрации головки сустава, укрепляет связки тазобедренного сустава, в этих стременах ребенок не выпрямляет ноги, другие движения возможны, эффективен в период от полугода до года).

Шина Фрейка используется при легких формах дисплазии тбс у детей, которые еще не достигли полугодовалого возраста, но не показана при вывихе, она предназначена для того чтобы бедра сохраняли свое положение под углом в девяносто градусов. При лечении других форм дисплазии у детей старше полугода используются разнообразные шины (Кошля, Виленского, Мирзоевой, Орлетт, аппарат Гневковсого, гипсование). При дисплазии тазобедренного сустава у детей старше года чаще всего используют гипс для фиксирования ног в определенных положениях. Положение Лоренца I ─ фиксация ног, согнутых под прямым углом в тазобедренных и коленных суставах при полном отведении бедер до плоскости кровати. Положение II ─ умеренное контролируемое отведение бедер, согнутых под углом 90 ˚. Положение III ─ немного отведенные ноги в выпрямленном состоянии. При достижении ребенком полутора лет, если дисплазия тбс не побеждена, обычно назначается операция (чаще «по Солтеру»).

В комплексном терапевтическом лечении при дисплазии тазобедренного сустава применяют ЛФК и укрепляющий массаж, чтобы укреплялись мышцы сустава, улучшалось его кровоснабжение. ЛФК целесообразно применять даже при отсутствии патологии, если у ребенка есть генетическая предрасположенность к дисплазии, в таких случаях эффективно проводить ЛФК без нагрузки на суставы в положении лежа.

В любом случае родителям, малыши которых имеют дисплазию тбс, не стоит отчаиваться, а надо набраться терпения и сил, чтобы преодолеть трудности. И это обязательно случится, если своевременно, под контролем врача проводить грамотную терапию.

Также будут полезны следующие статьи:

Дисплазия — полная информация

— Развитие ребенка в условиях ограничения подвижности

— Эмоциональное состояние родителей

— Как подготовить ребенка к операции

adminФормирование и развитие ТБС

Похожие записи

Дисплазия соединительной ткани

Дисплазия соединительной ткани

Дисплазия соединительной ткани, или ДСТ, — это генетически детерминированное (обусловленное генетикой) состояние 35 % всего населения Земли — такие данные приводит профессор Александр Васильев, заведующий лабораторией Гематологического научного центра при Министерстве здравоохранения РФ. Официально ДСТ принято называть системным заболеванием соединительной ткани, хотя термин «состояние», ввиду распространённости явления, употребляют многие учёные и врачи. Некоторые зарубежные источники

Дисплазия у новорожденных

Дисплазия у новорожденных

Дисплазия у новорожденного — тяжёлое испытание для родителей. Но одни болезни получается вылечить быстро уколами или таблетками, а с другими, подобно дисплазии суставов у новорождённых, приходится бороться в течение долгих месяцев. Некоторые детки уже рождаются с патологией суставов: слабые мышцы и связки не справляются с нагрузкой и не могут правильно зафиксировать тазобедренный сустав в вертлужной

Дисплазия у детей

Среди детских ортопедических болезней дисплазия тазобедренных суставов  у детей встречается довольно часто — из 100 родившихся детишек такие отклонения замечены почти у каждого четвёртого, а вот серьезные нарушения уже у 1-2 ребенка из 1000. Безошибочно выяснить причину, спровоцировавшую заболевание сложно, но ортопеды и не ставят перед собой такую задачу — для них намного важней распознать

Добавить комментарий